Control d'esfínters (2a part)

Què necessita un nen per aconseguir el control d'esfínters?
•Que siguin respectades les seves iniciatives.
•Confiar en les seves capacitats.
•Respectar els ritmes propis de desenvolupament.

• Sentir-se “sostinguts” i “continguts” per xarxes de seguretat afectiva amb relacions estables, contínues, càlides.
• Acompanyar-ho en el desenvolupament del sentiment d'eficàcia i autoestima que ho encoratgen a:
  – l'exploració de les seves pròpies capacitats
  – l'apropiació de les regles de comportament i costums de la societat en la qual es cria, s'educa i creix.
  – l'apropiació del sistema de valors de la seva família i de la seva comunitat
  – ingressar al sistema de límits i prohibicions.
  •Ser acompanyats amb empatia comprensiva en els seus esforços.
  •Respectar la iniciativa d'assumir la responsabilitat que els posicioni cada vegada més satisfactòriament enfront de l'esperat pels adults
  •Tenir consciència de si mateix, utilitzant el JO i el MEU.
  •Posseir llenguatge per poder comunicar-se. (poder ser entès)
  •Tenir noció del seu esquema corporal bàsic. (braços, cames cap panxa, cul, etc.)
  •Reconèixer les nocions de dalt, a baix, endins fora, davant darrere.
  •Tenir experiències de primeres eleccions (roba, joguines)
  •Tenir experiència d'alguns comiats previs (xumet, pit, bressol amb protecció)
  •Posseir destreses motrius que li permetin ajupir-se, girar, pujar, baixar, saltar.
  •Tenir habilitat per pujar i baixar els pantalons, calçotets o calces sol o sola.

Diferents etapes que travessen els nois en el seu procés d'aprenentatge del control d'esfínters
1.Fan pis i caca en el bolquer, sense mostrar cap interès respecte al tema.
2.Avisen que es van fer després que estan bruts.
3.Avisen mentre estan evacuant els seus esfínters.
4.Registren la necessitat fisiològica de fer pis i caca i poden avisar abans.
5.Tenen ganes, avisen i arriben al bany sense que se'ls escapi. Poden esperar.

ACTUACIONS DELS PARES I MARES PER AJUDAR Al NEN/A DURANT AQUEST PROCÉS
El control d'esfínters és una destresa configurada en l'àmbit de l'autonomia personal que preocupa a molts pares ja que és indispensable per participar en els ambients socials, i qui no ho ha aconseguit, veu limitat el seu accés a moltes activitats.

Per arribar a la consecució d'aquest procés serà necessari dur a terme una sèrie d'actuació per part dels pares:

- Tenir molt clar i presents els hàbits que volem aconseguir.
- Acompanyar als nens en aquestes activitats i indicar-los com fer-les.
- La seva realització haurà de dur-se a terme en un ambient relaxat, tranquil i comprensiu ja que estem començant.
- Evitarem etiquetar als nens amb paraules o expressions com “ets un pixaner” ja que l'angoixa pot provocar més ganes de fer pipí.
- El control del pis a la nit començarà una vegada que s'hagi controlat bé durant el dia.
- Recordar que cada nen té el seu propi ritme i per tant cal confiar en el seu desenvolupament estimulant-ho positivament i ensenyant-li però mai exigint-li.
-Portar un control sobre les hores en les quals el nen fa pipi o caca durant una setmana.
- No tornar a posar el bolquer encara que hàgim d'estar canviant-li
contínuament.
- Aconseguir uns correctes hàbits higiènics requereix per part de pares i mares el seguiment d'una rutina, ordre i horaris fixos que permetin al nen interioritzar l'hàbit que volem aconseguir i propiciar una major autonomia.
- Per afrontar tot aquest procés són necessàries per part dels pares actituds de perseverança i paciència, a més de bon sentit de l'humor.

PAUTES A TENIR EN COMPTE PER DUR A TERME EL CONTROL D'ORINA NOCTURN
- Podem començar per controlar la situació abans d'anar al llit, intentarem que no begui líquids una hora abans de ficar-se al llit i que faci pis abans de ficar-se en el llit.
- Se li pot ficar al llit amb o sense bolquer, però hem de comprovar, abans de posar-li a fer pis, si està sec o mullat i la quantitat de pis que fa quan va al bany.
- Si ens fiquem al llit almenys dues hores més tard que ell podem tornar-li a posar, si no, cal buscar una hora a la meitat de la nit per aixecar-ho.
- Intentarem despertar-nos abans que es desperti i li portarem al bany immediatament.
- Si amb dos intervals s'aixeca mullat caldria introduir un interval més.
- Cal trobar els intervals en els quals estigui sec i anar avançant cap a períodes més llargs.
- Mantindrem un mateix horari durant tres dies consecutius sempre que estigui sec.
- Al moment que s'aixequi mullat cal tornar al pas anterior i mantenir-ho tres dies més.

Algunes dades per tenir en compte
•En general es controla primer l'orina i després la femta.
•Existeix “el xoc de la primera vegada”, entre la primera vegada que diposita la seva pis i/o la seva caca al vàter, i les següents, poden passar entre 1 setmana o diversos mesos.
Per sobre de tot, no orinar-se de nit ha de convertir-se en la meta del nen i no en la dels pares o la societat. Els pares han de relaxar-se i eliminar la pressió sobre el nen. Si hi ha problemes d'una imatge pobra de si mateix, d'immaduresa psicològica o de auto-des valorització, s'han d'afrontar. Si el nen es troba subjecte a massa pressions, ja sigui a l'escola o amb la pròpia família, aquestes han de ser disminuïdes.