Control d'esfínters (2a part)

Què necessita un infant per aconseguir el control d'esfínters?

• Que siguin respectades les seves iniciatives.
• Confiar en les seves capacitats.
• Respectar els ritmes propis de desenvolupament.
• Sentir-se “sostingut” i “contingut” per xarxes de seguretat afectiva amb relacions estables, contínues i càlides.
• Acompanyar-lo en el desenvolupament del sentiment d'eficàcia i autoestima que l’encoratgin a:
  – l'exploració de les seves pròpies capacitats
  – l'apropiació de les regles de comportament i costums de la societat en la qual es cria, s'educa i creix.
  – l'apropiació del sistema de valors de la seva família i de la seva comunitat
  – ingressar al sistema de límits i prohibicions.
• Ser acompanyat amb empatia comprensiva en els seus esforços.
• Respectar la iniciativa d'assumir la responsabilitat que el posicioni cada vegada més satisfactòriament enfront de l'esperat per les persones adultes.
• Tenir consciència de si mateix, utilitzant el JO i el MEU.
• Posseir llenguatge per poder comunicar-se. (poder ser entès)
• Tenir noció del seu esquema corporal bàsic. (braços, cames, cap, panxa, cul, etc.)
• Reconèixer les nocions de dalt, a baix, endins, fora, davant, darrere.
• Tenir experiències de primeres eleccions (roba, joguines)
• Tenir experiència d'alguns comiats previs (xumet, pit, bressol amb protecció)
• Posseir destreses motrius que li permetin ajupir-se, girar, pujar, baixar, saltar.
• Tenir habilitat per pujar i baixar els pantalons, calçotets o calces sol. 

Diferents etapes que travessen els infants en el seu procés d'aprenentatge del control d'esfínters
1.Fan pipi i caca al bolquer, sense mostrar cap interès respecte al tema.

2.Avisen una vegada ja han fet el pipi o la caca al bolquer.

3.Avisen mentre estan evacuant els seus esfínters.

4.Registren la necessitat fisiològica de fer pipi i caca i poden avisar abans.

5.Tenen ganes, avisen i arriben al lavabo sense que se'ls escapi. Poden esperar.

ACTUACIONS DE LA FAMÍLIA PER AJUDAR A L’INFANT DURANT AQUEST PROCÉS
El control d'esfínters és una destresa configurada en l'àmbit de l'autonomia personal que preocupa a moltes famílies ja que és indispensable per participar en els ambients socials, i qui no ho ha aconseguit, veu limitat el seu accés a moltes activitats.

Per arribar a la consecució d'aquest procés serà necessari dur a terme una sèrie d'actuacions per part de les famílies:

- Tenir molt clar i presents els hàbits que volem aconseguir.
- Acompanyar als infants en aquestes activitats i indicar-los com fer-les.
- La seva realització haurà de dur-se a terme en un ambient relaxat, tranquil i comprensiu ja que estem començant.
- Evitarem etiquetar als infants amb paraules o expressions com “ets un pixaner” ja que l'angoixa pot provocar més ganes de fer pipí.
- El control del pipi a la nit començarà una vegada s'hagi controlat bé durant el dia.
- Recordar que cada infant té el seu propi ritme i per tant cal confiar en el seu desenvolupament estimulant-ho positivament i ensenyant-li però mai exigint-li.
-Portar un control sobre les hores en les quals l’infant fa pipi o caca durant una setmana.
- No tornar a posar el bolquer encara que hàgim d'estar canviant-lo contínuament.
- Aconseguir un correctes hàbits d’higiene requereix per part de les famílies el seguiment d'una rutina, ordre i horaris fixos que permetin a l’infant interioritzar l'hàbit que volem aconseguir i propiciar una major autonomia.
- Per afrontar tot aquest procés són necessàries per part de les famílies actituds de perseverança i paciència, a més de bon sentit de l'humor.

PAUTES A TENIR EN COMPTE PER DUR A TERME EL CONTROL D'ORINA NOCTURN
- Podem començar per controlar la situació abans d'anar al llit, intentarem que no begui líquids una hora abans de ficar-se al llit i que faci pis abans de ficar-se en el llit.
- Se li pot ficar al llit amb o sense bolquer, però hem de comprovar, abans de posar-li a fer pis, si està sec o mullat i la quantitat de pis que fa quan va al bany.
- Si ens fiquem al llit almenys dues hores més tard que l'infant podem tornar-li a posar, si no, cal buscar una hora a la meitat de la nit per aixecar-ho.
- Intentarem despertar-nos abans que es desperti i li portarem al bany immediatament.
- Si amb dos intervals s'aixeca mullat caldria introduir un interval més.
- Cal trobar els intervals en els quals estigui sec i anar avançant cap a períodes més llargs.
- Mantindrem un mateix horari durant tres dies consecutius sempre que estigui sec.
- Al moment que s'aixequi mullat cal tornar al pas anterior i mantenir-ho tres dies més.

Algunes dades per tenir en compte
•En general es controla primer l'orina i després la femta.
•Existeix “el xoc de la primera vegada”, entre la primera vegada que diposita la seva pis i/o la seva caca al vàter, i les següents, poden passar entre 1 setmana o diversos mesos.
Per sobre de tot, no orinar-se de nit ha de convertir-se en la meta de l'infant i no en la de les famílies o la societat. Les famílies han de relaxar-se i eliminar la pressió sobre l'infant. Si hi ha problemes d'una imatge pobra de si mateix, d'immaduresa psicològica o de auto-des valorització, s'han d'afrontar. Si l'infant es troba subjecte a massa pressions, ja sigui a l'escola o amb la pròpia família, aquestes han de ser disminuïdes.